医保亲情账户、家庭共济、医保钱包政策解答
1.医保亲情账户、家庭共济、医保钱包,三者最核心的区别是什么?
答:医保亲情账户——帮老人、孩子代出示医保电子凭证,花的是家人自己的钱;家庭共济——省内共享职工医保个人账户(主账户)余额,家人结算时扣职工医保个人账户(主账户)的钱;医保钱包——专门解决跨省共济,让异地家人也能使用您的医保余额。三者相互独立。
2.什么是医保亲情账户?
答:医保亲情账户是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户。添加医保亲情账户后,在陪同家庭成员就医购药时,您可代家庭成员使用医保电子凭证进行医保支付、查询医保亲情账户使用记录。
3.如何添加医保亲情账户?
答:您在支付宝等渠道激活自己的医保电子凭证后,即可添加家人的医保亲情账户。根据提示上传相关资料:如被绑定人<16周岁,您需要上传被绑定人的出生医学证明或双方户口本等资料,审核通过后,即可完成添加。如被绑定人≥16周岁,需要被绑定人刷脸授权同意后才能添加成功。
4.为什么绑定医保亲情账户后没有展示医保电子凭证二维码?
答:绑定后需要为家人进行激活、设置刷医保电子凭证的专属密码,即可正式使用家人的医保电子凭证。如设置密码后仍无法激活,请电话咨询参保地医保经办机构留档信息是否正确。
5.为什么医保亲情账户绑定不了家庭成员?
答:(1)当前自然月内全渠道(包含但不限于微信、支付宝、“国家医保服务平台”App等)绑定过6个不同的家庭成员(解绑也计入);
(2)所有可绑定渠道(包含但不限于微信、支付宝、“国家医保服务平台”App等)合计已有效绑定满6个家庭成员;
(3)该家庭成员当前已被2个人绑定。
6.绑定人如何解除已绑定的医保亲情账户?
答:绑定人打开微信、支付宝、“国家医保服务平台”App医保亲情账户服务,找到对应的被绑定人,点击右上角的设置,进入“管理亲情账户”页面,选择对应的家人进行“解绑”。
7.什么是家庭共济?
答:家庭共济是指职工医保参保人可将个人账户历年结余资金共济给家人使用,可用于父母、配偶、子女、孙子、孙女、外孙子、外孙女、祖父母、外祖父母、兄、弟、姐、妹等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间医保资金互助。
8.怎么办理家庭共济?
答:全程线上办理、即时办结。
(1)打开支付宝,搜索进入豫事办小程序,点击“一件事”专区;
(2)选择个人“一件事”内的“就医费用报销”,点击“去办理”“立即办理”;
(3)选定“参保地区”,阅读并同意授权后点击“开始申报”;
(4)情形选择“个人账户家庭共济”,进入下一步;
(5)按要求填写本人及亲属信息,核对信息后提交;
(6)再次确认申报信息,点击“确认提交”,提示申报成功即办理完成,业务即时办结。
9.我在周口市,家人也在河南省内,想让家人用我的医保个人账户余额,该办哪一项?和医保亲情账户能一起用吗?
答:优先办理医保个人账户家庭共济,仅限省内使用。可以搭配医保亲情账户使用:用医保亲情账户帮老人、孩子出示医保码,同时开通家庭共济,结算时就会从您的医保个人账户扣款。只绑医保亲情账户,不能共用资金,必须开通家庭共济。
10.家庭共济被授权人的历年账户还有余额,可以使用共济过来的历年账户结余资金吗?
答:不能。只有在被授权人用完本人的历年账户资金后,才可使用授权人的历年账户结余资金。
11.在“豫事办”办理家庭共济失败,一般都是哪些原因?
答:(1)任一参保状态异常:要求授权人(主账户人)是河南省职工医保且正常参保;被授权人(家庭成员)必须是河南省内正常参保的职工医保或居民医保。如果有一方断缴、停保、等待期未满,都会提示“未查询到参保信息”。
(2)重复绑定:每位家庭成员只能加入一个家庭共济账户。如果孩子或老人已被其他家庭成员绑定,需要对方先解绑。
(3)人数已达上限:一个账户绑定的家人数量是有限的(通常为5人至7人),超限无法新增。
(4)姓名、身份证号不匹配:在原医保系统中登记的姓名用了繁体字、生僻字或曾用名,和当前身份证不一致的,需要去医保经办窗口核实并修改。
(5)数据未同步:刚参保缴费,刚办停保、转保,刚改完姓名、身份证号,医保系统数据需要至少1个工作日才能同步到“豫事办”。建议等24小时后再试。
(6)授权人账户异常:虽不查余额,但如果授权人的医保卡被冻结、挂失或处于“黑名单”状态,也会导致无法授权。
12.医保钱包的核心功能有哪些?
答:主要包括共济、消费两大功能。
共济:共济人(开通医保钱包的参保人)可将个人账户或医保钱包中的资金,转账至配偶、父母、子女等近亲属的医保钱包中。
消费:用于支付医疗费用、医保缴费等。
13.医保钱包该如何开通?
答:(1)下载安装“国家医保服务平台”App,注册并登录;
(2)进入医保钱包模块,激活账户;
(3)通过“转账申请”功能,向已开通的近亲属转账。
14.医保钱包转账是否受险种限制?是否有手续费?到账时间如何?
答:医保钱包的转账不受险种的限制,职工和居民之间可以自由互转,资金实时到账,且没有手续费。
(记者邱一帆整理)