一、门诊慢性病病种

目前，周口市门诊慢性病病种共有34种，分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、脑血管病后遗症、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病、类风湿性关节炎、肾病综合征、肾功能不全、结核、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进症、高脂血症、血管性痴呆、克罗恩病、自身免疫性肝炎、精神分裂症、双相障碍、偏执性情感障碍、分裂情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍、抑郁症、癫痫、艾滋病机会性感染、慢性支气管炎。

二、门诊慢性病申报流程

（一）申报渠道

周口市基本医疗保险参保人员可通过河南省医疗保障公共服务平台、支付宝“河南医保”小程序、微信“河南医保”小程序等线上渠道直接申请，也可到周口市门诊慢性病定点医疗机构及各级医保服务站由工作人员辅助申报。市统筹区域内在县二级及以上定点医疗机构住院的患者申报门诊慢性病，可由该院工作人员协助上传近1年的相关病历进行申报。

1.通过支付宝“河南医保”小程序、微信“河南医保”小程序申报。

以微信为例：打开微信—搜索“河南医保”小程序—进入“河南医保”小程序—点击“我要办”—选“门诊慢性病服务”—选“门诊慢性病个人申报”，即可进入个人申报界面。如果初次登录，会有相应的认证。依次完善参保区划、参保病种、享受待遇医院、病案号、联系电话。

2.河南省医疗保障公共服务平台申报。该平台网址为：https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn。进入之后点击“扫码登录”，微信、支付宝可直接扫码登录。依次点击“服务目录”“经办服务”“门诊慢性病个人申报”。进入相关页面后，填写相关信息，按照要求上传病历，上传完毕会提示申报成功。

（二）申报资料。

申报资料（上传材料大小合计不超过15M）：身份证或社保卡；近1年内二级及以上定点医疗机构住院病历（加盖病案复印专用章）；相关确诊依据，如住院病历首页、出入院记录、放化疗等主要治疗或操作记录、影像学检查报告、检查检验报告等。

申报以下病种时不仅限于1年内病历：恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、肾功能不全、冠心病、精神分裂症、双相障碍、偏执性情感障碍、分裂情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍、抑郁症。

注意：1.一份病历申请同一个病种，只能申请3次。

2.一份病历申请不同病种，可以重复申请。

三、门诊慢性病亲属代申报

亲属代申报功能专门适配不会操作智能手机的老年人，申报流程与个人网上申报基本一致。

第一步：微信、支付宝搜“河南医保”小程序。

第二步：点击“我要办”，找到“门诊慢性病亲属代申报”。

第三步：填写申请人信息（老人信息）和登记信息。

第四步：确认提交，完成申报。

特别提醒：代申报需要准确填写老人医保信息，避免出错影响审核。

四、门诊慢性病申报进度查询

（一）通过支付宝“河南医保”小程序、微信“河南医保”小程序查询。

1.门诊慢性病个人审批进度查询（手机端）。

打开“河南医保”小程序—点击首页“我要查”—点击“门诊慢性病个人审批进度查询”。这里可以直接查询申报进度。

2.门诊慢性病个人待遇查询（手机端）。

打开“河南医保”小程序—点击首页“我要查”—点击“门诊慢性病个人待遇查询”。这里可以直接查询患者当前可以享受门诊慢性病待遇的病种（不仅限于网上申报的门诊慢性病）。

（二）河南医保公共服务平台查询。

1.门诊慢性病个人审批进度查询（电脑端）。

进入河南医保公共服务平台—点击“服务目录”—点击“个人服务”—点击“查询服务”—点击“门诊慢性病个人审批进度查询”。这里可以查询申报的进度。

2.门诊慢性病个人待遇查询（电脑端）。

打开河南医保公共服务平台—点击“服务目录”—点击“个人服务”—点击“查询服务”—点击“门诊慢性病个人待遇查询”。这里可以直接查询患者当前可以享受慢性病待遇的病种（不仅限于网上申报的慢性病）。

五、就诊定点医疗机构变更

申报通过后，如需变更就诊定点医疗机构的，可通过河南省医疗保障公共服务平台、支付宝“河南医保”小程序、微信“河南医保”小程序等线上渠道申请办理变更，原则上一个自然年度内门诊慢性病就诊定点医疗机构可变更3次。

六、待遇关系转移

已取得门诊慢性病待遇资格的参保人员，市统筹区域内参保身份发生改变（职工医保与居民医保之间转换），同一病种待遇享受时，认定信息互认；不同病种待遇享受时，需按照新申报要求重新申报。市统筹区域外新转入我市统筹区域内的参保人员，需按照新申报要求重新申报。

（记者邱一帆整理）