7月29日，天气炎热，而郸城县人民医院医养公寓内清爽怡人。85岁的付崇霞正借助助行器在廊道里缓步活动。1年前，她因股骨颈骨折术后中度失能，入住郸城县人民医院医养公寓。之后，郸城县人民医院医养公寓护理团队每两个小时为她进行一次翻身护理，每日为她开展肢体康复按摩，并辅以心理疏导。如今，付崇霞已能主动参与文娱活动。付崇霞生活的转变，是郸城县创新实施“医疗健康服务集团+医养中心+乡镇分中心+智慧居家”全链式医养模式的生动缩影。

郸城县地处豫皖交界，总人口137万，常住人口93.39万，60岁以上老年人20.32万人。作为劳务输出大县，该县30多万青壮年常年外出务工，空巢、失能、失智等特殊老年群体规模较大。近年来，郸城县深入落实积极老龄观、健康老龄化工作要求，依托紧密型县域医共体资源优势，高位统筹、系统布局，打通“医、防、康、养、护”全链式服务通道，成功创建全国医养结合示范县，走出了一条适配平原农业大县的普惠养老新路径。

顶层设计先行，夯实全域医养融合发展根基。郸城县积极践行“孝亲疼”理念（对老人孝如父母，对同龄亲如兄妹，对弱幼疼若己出），将医养结合列为重大民生工程，成立由县长任组长的专项领导小组，建立常态化联席会议机制，统筹卫生健康、民政、财政等多部门协同发力。全面改造升级县老年护理院、乡镇敬老院，建成郸城县人民医院医养结合院区，同步在虎岗、汲冢等5个乡镇卫生院新建医养结合综合楼。该县4家医疗健康服务集团均设立康养管理中心，统一制定服务规范，实行同质化运营；20个乡镇卫生院全部设立老年健康服务站，村卫生室联动日间照料中心布设基层服务网点，构建起“县优、乡全、村适”三级联动服务体系，从制度、资金、阵地层面破解医养资源分割难题。

做强县级龙头，打造“一站式”综合康养高地。作为全县医养服务核心载体，郸城县人民医院医养结合院区总占地90亩，配套400张综合医疗床位、600张康养病床、162套适老化医养公寓，划分老年医学、全科、中医康复、安宁疗护等专业功能区，兼顾短期康复、长期照护、临终关怀等多元需求。该院区深度发挥三级综合医院诊疗优势，胸痛、卒中、创伤等五大急救中心的医护人员全天候值守，慢病专科常态化诊疗，同步植入中医药养生体系，针灸、推拿、艾灸等治未病服务实现全覆盖。适老化医养公寓全面落实适老化改造，防滑地面、走廊扶手、高低适配插座等设施一应俱全，智能跌倒报警器、睡眠监测仪、智能定位手表、一键呼叫系统24小时在线，智慧平台实时同步老人生命体征数据，独居老人、高龄老人突发状况可实现医护秒级响应。依托院内老年大学分校，常年开设书画、阅读、健康课堂，千余名老年学员常态化参与，实现“治病、养老、文娱”一体推进。

做实乡镇枢纽，把专业康养送到群众“家门口”。在虎岗乡卫生院医养分中心，标准化样板间、康复训练区、营养配餐室、智慧监控平台有序布设，现有32名入住老人，其中，失能8人、半失能7人，另有12名老人享受居家上门服务。该中心实行“医中建养、两院一体”运营模式，依托县级总院技术指导，全科医师、中医师、专职护理员驻场服务，针对高血压、糖尿病老年患者，定制低盐低脂、控糖杂粮专属营养餐；康复理疗、日常体检、慢病随访在院内完成，免去农村老人奔波之苦。汲冢镇敬老院联动乡镇卫生院建立“嵌入式”医疗服务点，医护人员定期巡诊，建立动态健康档案，为特困老人、留守老人提供常态化健康管理，补齐乡镇养老机构医疗短板。郸城县统一推行标准化培育机制，联合省级医院建成老年医学培训基地，培育专业护工170余名，实施“银龄医生”返聘计划，35名退休医务工作者下沉乡镇站点坐诊带教，基层专业照护力量持续壮大。

延伸村级网底与居家服务，打通养老服务“最后一公里”。该县以村卫生室为基础，搭建老年健康服务站，111支家庭医生服务团队分片包保，老年人家庭医生签约覆盖率98%，重点人群随访率、签约率均为100%。针对行动不便的失能老人，试点开展家庭病床服务，上门诊疗护理377人次，有效降低群众住院支出18.6%。该县全部养老机构与医疗机构签订合作协议，推行“养中有医”“嵌入式”服务；全域上线统一智慧医养信息平台，打通县、乡、村三级数据通道，远程诊疗、线上预约、紧急求助等功能全覆盖，居家老人足不出户即可对接县域优质医疗资源。针对失能失智老人，各老年健康驿站推行“一人一策”个性化照护方案，通过作息调节、环境适配、药物干预、心理陪伴，大幅提升失能失智老人照护质量。

多元模式并行，构建普惠均衡养老新格局。郸城县统筹推进“医中办养、养中有医、居家托养”三类服务模式，兼顾不同家庭经济状况和健康需求。依托医院开设医养院区，面向有长期康复、慢病照护需求的老人；乡镇卫生院分中心普惠覆盖农村普通老年群体；乡镇敬老院、村级日间照料中心兜底保障农村特困老人；家庭病床、上门巡诊满足居家老人需求。建立双向转诊、分级流转机制，轻症患者康复在乡镇，急危重症患者直达县级医院，患者康复稳定后下沉基层或居家休养，形成分级分流、无缝衔接的服务闭环。

老有所医、老有所养、老有所乐，是群众最朴素的民生期盼。如今在郸城县，从县级综合医养院区到乡镇卫生院康养分中心，再到村级健康驿站、居家智慧照护，一张覆盖全域、层级清晰、医养融合的养老服务网络已然成型。

郸城县卫生健康委党组书记、主任赵玉超表示，他们将持续完善三级服务网络，扩容专业护理人才队伍，拓展中医药康养、智慧养老服务场景，持续补齐城乡医养服务短板，不断增强老年群体在健康需求上的获得感、幸福感、安全感，为推进健康养老事业提供可复制、可推广的郸城实践。②25